“客觀地說(shuō)，這些年發(fā)改委對(duì)藥價(jià)的思路基本是對(duì)的，但是因?yàn)閮r(jià)格問(wèn)題從來(lái)不是單純的價(jià)格問(wèn)題，牽涉到招標(biāo)采購(gòu)的衛(wèi)計(jì)委，醫(yī)保結(jié)算的人社部，解決起來(lái)并不容易。”前述接觸過(guò)征求意見(jiàn)稿的業(yè)內(nèi)權(quán)威人士表示，“早在這次之前，他們（發(fā)改委）內(nèi)部就已經(jīng)多次討論過(guò)價(jià)格放開(kāi)的可能性?！?/div>
《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》還在昨日拿到的征求意見(jiàn)稿中注意到，發(fā)改委方面在解釋這一高度敏感的醫(yī)保目錄藥品價(jià)格放開(kāi)時(shí)強(qiáng)調(diào)：“我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)競(jìng)爭(zhēng)充分，藥品品種多、質(zhì)量和成本差異大。在‘以藥補(bǔ)醫(yī)’體制沒(méi)有根本轉(zhuǎn)變的情況下，現(xiàn)行制定最高零售價(jià)的辦法既不科學(xué)合理也不可能消除‘藥價(jià)虛高’的問(wèn)題。在全民醫(yī)保體系已經(jīng)建立，且招標(biāo)采購(gòu)制度逐步完善的情況下，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品已具備放開(kāi)價(jià)格的條件?！?/div>
藥價(jià)處“存廢”成疑
“除了藥價(jià)的問(wèn)題，全國(guó)物價(jià)局長(zhǎng)工作會(huì)議上還有一個(gè)提議——取消價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處，而且這個(gè)建議不是下面的局長(zhǎng)們提出來(lái)的，是（發(fā)改）委里自己的領(lǐng)導(dǎo)提出來(lái)的?！弊蛉?，有接近發(fā)改委方面的知情人士對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》透露。
截至今年10月，包括原司長(zhǎng)曹長(zhǎng)慶、副巡視員郭劍英、剛剛接任曹長(zhǎng)慶任司長(zhǎng)的劉振秋，以及兩名副司長(zhǎng)周望軍和李才華等5名發(fā)改委價(jià)格司官員被先后帶走調(diào)查。在這波震蕩中，5名當(dāng)事人都曾直接或間接管理過(guò)醫(yī)藥價(jià)格。
“權(quán)力本來(lái)就過(guò)于集中，加上這兩年新醫(yī)改后，基本藥物目錄等一系列政策又賦予了更廣泛的定價(jià)權(quán)，包括藥品的定價(jià)，能不能進(jìn)醫(yī)保，能不能進(jìn)基本藥物，哪些品種降價(jià)，哪些品種可以適當(dāng)給予政策浮動(dòng)的價(jià)格空間，要做的事情太多，權(quán)力也太大了?！鼻笆鼋咏l(fā)改委方面的知情人士認(rèn)為。
但本報(bào)采訪發(fā)現(xiàn)，更多的觀點(diǎn)認(rèn)為，即便醫(yī)藥價(jià)格處的“存廢”已無(wú)懸念，但現(xiàn)今醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)面臨的價(jià)格問(wèn)題并不能因此就迎刃而解——?dú)w屬衛(wèi)計(jì)委管轄范圍的藥品招標(biāo)采購(gòu)，仍然是決定終端藥品價(jià)格的關(guān)鍵一環(huán)，而這一環(huán)目前狀況更為復(fù)雜。
“2006年轟動(dòng)全國(guó)的齊二藥事件和華源欣弗藥害事件，其實(shí)就是企業(yè)為了省幾分、幾角錢(qián)——如果不把成本降到招標(biāo)線以下，它的產(chǎn)品一瓶都賣不出去，但是招標(biāo)線定得又已經(jīng)完全背離了實(shí)際成本。”有相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人在接受本報(bào)采訪時(shí)表示，即便是到了現(xiàn)在，招標(biāo)依然是幾乎所有企業(yè)面臨的最大門(mén)檻。
在每年“兩會(huì)”醫(yī)藥代表委員的座談會(huì)上，招標(biāo)問(wèn)題已經(jīng)連續(xù)6年成為最核心的討論議題。
江蘇康緣藥業(yè)（600557.SH）董事長(zhǎng)蕭偉就曾稱：“國(guó)家定價(jià)，有些企業(yè)甚至按照10%扣、20%扣去招標(biāo)，實(shí)際成本都比招標(biāo)價(jià)格低，藥品質(zhì)量恐怕根本無(wú)從保證。”
陜西步長(zhǎng)也退出了部分地區(qū)市場(chǎng)的招標(biāo)，放棄了市場(chǎng)?！拔覀儼凑漳莻€(gè)招標(biāo)價(jià)格，根本不可能做出來(lái)，牌子砸不起?！辈介L(zhǎng)集團(tuán)總裁趙超說(shuō)道。
市場(chǎng)的另一層擔(dān)心來(lái)自價(jià)格放開(kāi)后與社保支付限額政策的配套。
“如果付費(fèi)方不支持，那價(jià)格放開(kāi)沒(méi)有辦法落地，真正的價(jià)格市場(chǎng)化必須要和招標(biāo)采購(gòu)的市場(chǎng)化，以及支付改革的市場(chǎng)化結(jié)合，否則還是空中樓閣，所以大家現(xiàn)在還在觀望。”前述接觸過(guò)征求意見(jiàn)稿的業(yè)內(nèi)權(quán)威人士告訴本報(bào)。
今年上半年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，推行的新政中包括解禁處方藥網(wǎng)上銷售，該舉措被認(rèn)為是從渠道上松動(dòng)既有藥品價(jià)格的嘗試；而此前，江西在全國(guó)率先放開(kāi)省管的全部601個(gè)非處方藥品的價(jià)格，對(duì)原省管價(jià)格的非處方藥，江西省價(jià)格主管部門(mén)不再制定最高零售價(jià)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)將根據(jù)市場(chǎng)需求自主定價(jià)。
那么，價(jià)格放開(kāi)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)價(jià)格普漲？采訪中，企業(yè)和業(yè)內(nèi)專家均表示，短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人此前也表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。
即便以國(guó)內(nèi)創(chuàng)新企業(yè)和跨國(guó)藥企為主的專利藥價(jià)格可能會(huì)出現(xiàn)一定調(diào)高，但鑒于目前外企在國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)激烈，除非領(lǐng)域獨(dú)占品種，跨國(guó)藥企對(duì)這一調(diào)價(jià)也會(huì)采取試探性分階段的策略，不會(huì)猛漲丟掉市場(chǎng)。
業(yè)內(nèi)同時(shí)認(rèn)為，市場(chǎng)化的定價(jià)方式，尊重專利藥等創(chuàng)新藥物的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，毫無(wú)疑問(wèn)將鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新，擺脫低檔次競(jìng)爭(zhēng)，將更多的精力放在藥品質(zhì)量提高和專利藥物研發(fā)的本質(zhì)上，長(zhǎng)遠(yuǎn)有利于制藥工業(yè)和整體市場(chǎng)秩序的發(fā)展和整肅。
